受访行家：西安交通大学第二附庸病院肝胆胰与肝移植外科主任医师蒋安葬送的芙莉莲 动漫

本报特约记者吴淑敏

术前评估：发现问题，简化用药。许多老年患者健康情状复杂，存在退步、肌少症、通晓功能下跌等情况。以退步为例，这种病理状态会增多老东说念主手术风险，使术后归附更为勤快。蒋安暗示，术前抽象评估能发现老东说念主潜在健康问题，并进行临床侵略，有助优化手术要求、裁汰入院时辰、指责术后谵妄（一种急性发作且病程陡然的脑功能松弛，特色是细心力松弛、意志混乱和通晓功能改造）等不良反映的发生率，提高合座康复质料。

术前常用的查验关节包括CT扫描测量腰大肌面积、超声检测股四头肌厚度，有助判断是否存在肌少症或退步；临床朽迈量表等评分用具能对老东说念主合座状态作念抽象评判。许多老东说念主入院时处于多病共存、多重用药状态。商议流露，入院天数与所患慢病数目及用药数目成正相干，且多病共存互相作用，进一步加剧了多重用药。抽象评估后，大夫不错有针对性地简化用药有蓄意葬送的芙莉莲 动漫，消弱患者包袱，更利于术后归附。

术前胃肠说念准备：适量饮水，保护心肾。传统的术前胃肠说念准备时常要求病东说念主在手术前8小时禁食、6小时禁水。这一有蓄意旨在防范术中误吸（手术经过中，胃骨子物或其他液体参加呼吸说念），但容易引起患者术前不适，尤其对老年患者影响较大。老年患者术前永劫辰禁食禁水可能导致低血糖、胰岛素造反，以及体液流失，从而增多术中术后液体补给需求，给腹黑和肾脏带来稀零包袱，导致术后归附时辰延伸。

改进后的术前准备有蓄意愈加东说念主性化。商议标明，允许患者在手术前夕至术前两小时，凭据本人需求适量饮用含碳水化合物的清流食（如葡萄糖饮品），有助消弱口渴、饥饿和低血糖等，并显赫指责术后胰岛素造反风险。同期，适量摄入液体并不会增多插管或手术中误吸的风险，因为比较固体食品，清流食在胃中的停留时辰更短，时常在摄入后1~2小时就能扫数排空。要进行胃肠说念手术的老东说念主，提倡手术前一天保抓旧例饮食，术前2小时内凭据个东说念观点愿少许饮水，并将饮水量限制在100毫升以内。针对较小的非胃肠说念手术，老东说念主饮水的解放度更高，但需要恪守大夫提倡，幸免过量饮水。

术前剖析：提高肌肉，更始血糖。死心的术前剖析不错提高老东说念主的有氧智商和肌肉力量，使其更能耐受手术，指责术后并发症风险。另外，顺应剖析能更始血糖水平、改善养分情状，消弱术后不适。商议标明，术前剖析测验可裁汰入院时辰，显赫加速老年患者术后归附。

蒋安提倡，老年患者应凭据本人材能、养分状态和耐受力进行术前剖析。走路动作一项低强度且安全的剖析，有助提高心肺功能。老东说念主不错冉冉增多走路距离，最终达到6分钟走路距离跨越400米的蓄意，以指责术后并发症的发生率。轻度的上楼梯剖析不错加强腿部肌肉力量和耐力。老东说念主不错凭据本人情况，依次渐进地增多上楼次数，但需细心保抓镇静节律，幸免疲倦。

术后早期行动：促进轮回，陈腐血栓。受传统不雅念影响，巨额老年患者及家属以为术后应卧床静养，但其实，永远卧床会减缓血液轮回速率，增多下肢静脉血栓风险，严重时可能导致肺栓塞。违反，早期行动不仅能陈腐血栓酿成，还能防范肌肉萎缩，促进康复。另外，卧床时老东说念主细心力时常集聚在伤口处，而顺应行动不错匡助他们散播细心力，消弱疾苦感。

蒋安指出，术后第一天即可初始适量行动。身段较为朽迈的老东说念主，不错先在床上进行一些简便行动，如踝泵剖析（脚先进取勾再向下压）、抬腿等，既可防范血栓酿成，又不需要下床。之后，在膂力允许的情况下，可尝试坐在床边、直立，并在援助下进行短距离往来，终末过渡到病房内行走，有助归附闲居行动智商。身段特殊朽迈的老东说念主不安妥强制下床行动，可使用气压诊疗仪等进行被迫剖析，以陈腐血栓。易跌倒的老东说念主下床行动时，应在家属或医护东说念主员陪护下进行，幸免独自行动，防范不测跌倒。

术后早期进食：归附肠说念，提供养分。快速康复理念方针老年患者术后早期进食，因为老东说念主时常肠蠕动较慢，进食能刺激胃肠说念蠕动，加速肠说念功能归附，减少腹胀和便秘。早期进食还能为患者提供必要的养分，提高免疫力，减少感染和其他术后并发症风险。同期，早期进食还能减少患者对静脉输注养分液和抗生素的需求，从而指责腹黑和肺部包袱，有助更快归附，减少入院时长和医疗资本。

老东说念主术后进食提倡受命依次渐进的原则。术后第一天可少许饮用清流质（如水、米汤），每次1~2纸杯，屡次少许饮用，以促进肠说念蠕动并保抓口腔湿润。若无不适症状，第二天可冉冉过渡到稀释的养分粉、浓汤、粥等，分次少许饮用，每次半纸杯至一纸杯，冉冉加量。术后3~4天，可适量尝试软质等闲饮食，如软面条、蛋羹等，并冉冉增多食品硬度，确保消化系统好像顺应。

胃肠说念功能差的老东说念主，如有肠结巴或刚进行胃肠说念手术葬送的芙莉莲 动漫，食量和硬度的增多需更严慎；身段功能欠安的老东说念主，如脑梗后吞咽反射不智谋，为幸免误吸应推迟进食，等吞咽智商有所归附，再饮用少许流质；特殊朽迈的老东说念主，可顺应延伸清流质阶段，减少每次进食量，但可增多进食频率。▲